Overvindelse af erektil dysfunktion: Farmakologiske muligheder og behandlingsstrategier

Næsten 50 % af alle mænd efter 40 år vil på et tidspunkt i deres liv opleve problemer med at få - eller holde - en erektion under sex. Dette er helt normalt, og hvis det sker mindre end 20% af tiden, er det ikke noget at bekymre sig om.

I tilfælde, hvor det forekommer mere end halvdelen af tiden eller med stor regelmæssighed, kan der være tale om erektil dysfunktion (ED). Selv om det kan føles pinligt at diskutere dette med en læge, er det vigtigt at tale med en professionel - ikke kun fordi vi kan hjælpe med at afhjælpe problemet, men også fordi ED nogle gange er et tegn på en mere alvorlig helbredstilstand. Derudover kan den følelsesmæssige byrde ved at håndtere ED have en negativ indvirkning på en persons selvværd, mentale sundhed og intime forhold.

Heldigvis kan de fleste tilfælde af ED meget godt behandles, og mange mænd er i stand til med succes at nyde et sundt sexliv med den rette behandlingsplan.

Hvad er er erektil dysfunktion?

Erektil dysfunktion, også kaldet ED eller impotens, beskriver en manglende evne til at opnå en erigeret penis eller opretholde en tilstrækkelig fast erektion til at have sex.

Symptomer på ED kan omfatte problemer med at opnå en erektion overhovedet, vanskeligheder med at holde penis erigeret længe nok til at gennemføre samleje eller en manglende evne til at ejakulere, selv når penis er erigeret.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste mænd lejlighedsvis vil opleve vanskeligheder med at opnå en erektion. Dette er normalt og betragtes ikke som et større medicinsk problem. Hvis problemet varer ved over tid eller sker ofte, kan det diagnosticeres som ED.

Fordi ED forstyrrer samleje og andre seksuelle aktiviteter, resulterer det ofte i følelsesmæssige symptomer, herunder følelser af angst (især i forbindelse med at dyrke sex), forlegenhed, skam og lavt selvværd.

ED kan også direkte eller indirekte bidrage til en nedsat sexlyst. I nogle tilfælde kan mænd opleve et fysisk fald i den seksuelle interesse, mens de følelsesmæssige symptomer i andre tilfælde vil få sex til at føles mindre tiltrækkende eller endog skræmmende.

Årsager

En mandlig erektion opstår som følge af en kombination af signaler og processer i hjernen, hormoner, nerver, muskler og blodkar. Hvis et af disse systemer er hæmmet, kan det afbryde evnen til at opnå eller bevare en erektion. Derfor kan både fysiske og psykologiske problemer (eller en kombination af begge) forårsage ED. Andre almindelige årsager til ED omfatter problemer med blodgennemstrømning, nerveforsyning eller hormoner.

Erektil dysfunktion kategoriseres som primær eller sekundær.

• Primær ED: Hvis en mand har kæmpet med ED hele sit liv, har han primær ED. Dette er sjældent og har næsten altid en psykologisk årsag.
• Sekundær ED: De fleste tilfælde af ED er sekundær ED. Dette er, når en mand tidligere havde normal erektil funktion, men for nylig oplever problemer, som fortsætter. Sekundær ED har normalt en fysisk kilde, men kan udløses eller forværres af psykologiske faktorer.

Fysiske årsager til ED

Størstedelen af ED-tilfælde stammer fra fysiske årsager snarere end fra psykologiske problemer. Almindelige fysiske årsager til ED omfatter:

• Aterosklerose: Denne tilstand forårsager, at arterierne i penis bliver tilstoppede eller snævre på grund af en ophobning af plak på arterievæggene. Dette hindrer den blodgennemstrømning til penis, som er nødvendig for at opretholde en erektion. Aterosklerose er den mest almindelige årsag til ED og kan forværres af en række faktorer, herunder hjertesygdomme og højt blodtryk.
• Hjertesygdomme: ED betragtes som en risikofaktor for hjertesygdomme. Forskning understøtter, at mænd, der har oplevet ED, er mere tilbøjelige til at få symptomer på hjertesygdomme i fremtiden.
• Diabetes: ED er almindeligt hos mænd, der lever med type 2-diabetes. Med tiden kan de blodsukkersvingninger, der følger med diabetes, beskadige nerver og blodkar og dermed påvirke den erektile funktion.
• Højt blodtryk: Fordi højt blodtryk kan beskadige arterierne, kan det reducere mængden af blod, der er i stand til at cirkulere gennem penis. En undersøgelse viste, at op til 30 % af mænd med højt blodtryk også rapporterer om ED. Desværre er ED en bivirkning af nogle lægemidler, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk.
• Højt kolesterol: Højt kolesterol kan forårsage eller bidrage til åreforkalkning, som blokerer blodgennemstrømningen til penis.
• Fedme: Fedme øger en persons risikoniveau for hjertesygdomme, højt kolesteroltal og diabetes, som alle kan føre til ED. I nogle tilfælde kan fedme bidrage til lavt selvværd og følelsesmæssige udfordringer, som øger sandsynligheden for ED.
• Hormonelle forstyrrelser: Tilstande, der påvirker hormonniveauerne, såsom testosteronmangel, kan resultere i ED.
• Bækken- eller rygmarvsskader: En skade på bækkenområdet eller rygmarven kan begrænse kroppens evne til at opretholde en erektion. Strålebehandling, der påvirker bækkenområdet, kan også forårsage ED.
• Neurologiske tilstande: Neurologiske tilstande som multipel sklerose (MS), Parkinsons sygdom og slagtilfælde kan afbryde de nervesignaler, der sendes fra hjernen til penis, og som er nødvendige for at opnå og opretholde en erektion.
• Livsstilsvaner: Rygning, alkoholisme og stofmisbrug af stoffer som f.eks. kokain forårsager fysiske virkninger på kroppen, der kan påvirke nerverne og nervesystemet, blodkarrene og arterierne eller hormonerne - som alle er vigtige dele af den erektile funktion.

Endelig er ED en bivirkning af en række receptpligtige lægemidler, herunder:

• hjertemedicin
• Medicin mod forhøjet blodtryk
• Medicin mod angst
• Antidepressiva
• Opioider
• Diuretika
• Lægemidler, der ændrer hormoner
• amfetamin
• Lægemidler, der påvirker centralnervesystemet
• Nogle kræftbehandlinger
• Behandlinger af prostata
• Cimetidin, som bruges til behandling af mavesår

Kontakt altid din læge, før du stopper med en medicin, du har fået ordineret, eller ændrer din medicindosering eller -plan.

Psykologiske årsager til ED

Færre tilfælde af ED er udelukkende forårsaget af psykologiske problemer, men det sker. Psykologiske virkninger, der forårsager, bidrager til eller forværrer ED, omfatter bl.a:

• Depression
• Angstlidelser
• Frygt for intimitet
• Skyldfølelse
• Skam
• Forlegenhed
• lavt selvværd
• Stress
• Forholdsproblemer som f.eks. følelsesmæssige spændinger eller dårlig kommunikation

Behandling

Behandling af ED kan omfatte medicin og/eller livsstilsændringer. I moderate tilfælde af ED kan der også anvendes eksterne sexhjælpemidler for at opnå eller opretholde en erektion under samleje. Hvis andre behandlinger ikke er vellykkede, kan en læge anbefale operation.

Medicinering

Den mest almindelige medicin til behandling af ED, er fosfodiesterase-5-hæmmere (også kendt som PDE-5-hæmmere). Dette omfatter:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Disse hjælper med at slappe af i blodkarrene, øge blodgennemstrømningen og sænke blodtrykket, hvilket alt sammen øger den erektile funktion.

De fleste PDE-5-hæmmere tages i pilleform efter behov, normalt inden for 30 til 60 minutter før samleje. Sørg for at følge din læges specifikke instruktioner om, hvornår du skal tage en PDE-5-hæmmer, og hvor meget du skal tage. I de fleste tilfælde bør du ikke tage mere end én dosis inden for en 24-timers periode, da dette kan øge risikoen for alvorlige bivirkninger.

Selv om de fleste bivirkninger af PDE-5-hæmmere er milde og forsvinder af sig selv, skal du kontakte din læge, hvis du oplever bivirkninger i mere end to uger. Disse mildere bivirkninger omfatter:

• Hovedpine
• Næseblod
• Urolig mave, kvalme eller opkastninger
• Rød hud i og omkring ansigtet
• Feber
• Infektion i luftvejene
• Ondt i halsen eller symptomer på bronkitis
• Rindende næse

Når du tager en PDE-5, er det vigtigt at være bekendt med de potentielle alvorlige bivirkninger, som er anført nedenfor. Hvis du oplever en af disse, skal du ringe 112 eller tage på hospitalet med det samme.

• Pludseligt sløret syn, svimmelhed, svimmelhed, svimmelhed, kvalme eller opkastning
• En erektion, der varer mere end fire timer (priapisme)
• Pludseligt tab af synet
• Pludseligt tab af hørelse eller ringen i ørerne (tinnitus)
• Brystsmerter, åndenød, svimmelhed, svimmelhed, svimmelhed, talebesvær, forvirring eller andre symptomer på hjerteanfald eller slagtilfælde

Livsstilsændringer

• Visse livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere ED eller forhindre den i første omgang.
• Træning: Moderat daglig fysisk træning kan mindske din sandsynlighed for ED. En Harvard-undersøgelse viste, at 30 minutters motion hver dag var forbundet med en ca. 40 % lavere risiko for ED.
• Kostændringer: En sund kost, der ligner middelhavskosten (med et højt indhold af grøntsager, frugt, bælgfrugter og fisk og et lavt indhold af rødt og forarbejdet kød og transfedt) kan være med til at reducere risikoen for ED.
• Vægtstyring: Ved at holde en sund vægt kan risikoen for ED reduceres betydeligt. Overskydende fedt kan forstyrre hormoner, der er involveret i erektilfunktionen, og overvægt på lang sigt øger en persons risiko for hjertesygdomme, diabetes og andre faktorer, der gør ED mere sandsynlig. Hvis din vægt betragtes som overvægt eller fedme, kan et vægttab hjælpe med at forebygge eller løse ED.
• Vaskulær sundhed: At danne gode vaner, der fremmer et sundt vaskulært system, kan reducere og forebygge ED. Dette betyder at motionere, spise rigtigt og tage andre behandlingstrin for at opretholde et sundt blodtryk, kolesterol- og blodsukkerniveau. Når nogen af disse stiger til usunde niveauer, kan de beskadige de arterier og nerver, der forbinder til penis.
• Rådgivning og terapi: Deltagelse i adfærdsterapi eller rådgivning kan hjælpe med at behandle eller løse de følelsesmæssige og psykologiske symptomer på ED. Angst og depression kan bidrage til ED, så behandling af de underliggende årsager til disse problemer kan afhjælpe eller reducere ED betydeligt. I nogle tilfælde kan frygten for ED, når først ED er blevet et problem, øge sandsynligheden for at ED opstår igen. En rådgiver eller terapeut kan hjælpe med at yde adfærdsmæssig behandling for at imødegå denne frygt og angst og dermed reducere sandsynligheden for ED i fremtiden.
• Kegel-øvelser: Stærke bækkenbundsmuskler bidrager til stivhed og fasthed under en erektion og er med til at forhindre, at blodet forlader den erigerede penis. Kegel-øvelser er fremragende til at træne bækkenbundsmusklerne. Gentag disse flere gange om dagen for at øge styrken med tiden.
• Stop med usunde stoffer: Stop med at ryge, reducere alkoholforbruget og søge hjælp for stofmisbrug kan alle have en positiv indvirkning for at mindske symptomerne på ED.

Kirurgi

En læge vil kun overveje kirurgi i de mest alvorlige tilfælde af ED, efter at andre behandlingsmuligheder ikke har givet resultat. Det anbefales, at folk med ED forsøger så mange ikke-kirurgiske behandlinger som muligt, før de overvejer kirurgiske muligheder.

De to vigtigste operationer for ED er:

• Vaskulær kirurgi for at korrigere blodkarproblemer, der forårsager ED, hvilket hjælper til at forbedre blodgennemstrømningen og adgangen til penis.
• Penisimplantatoperation: En kirurg indopererer oppustelige stænger i penis og forbinder stængerne med et reservoir fyldt med saltvand (indsat i bugvæggen) og en pumpe, der er skjult i pungen. Når du trykker på pumpen, fylder saltvandsopløsningen stængerne og skaber en erektion. Apparatet tømmes for luft, når en erektion ikke længere ønskes. Denne operation er normalt vellykket.

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af ED er en sund livsstil. Alt det nedenstående kan bidrage til at reducere risikoen for ED:

• Ophør eller begrænsning af brugen af tobaksprodukter, alkohol og andre stoffer
• At få en eller anden form for fysisk aktivitet de fleste (hvis ikke alle) dage om ugen
• Reduktion eller håndtering af stress
• At opretholde en sund vægt
• Besøg hos lægen til regelmæssige lægeundersøgelser for at overvåge vaskulær sundhed

For personer med tilstande, der øger risikoen for ED - herunder hjertesygdomme, diabetes og psykiske sygdomme - kan det at søge professionel hjælp til at løse disse ofte i høj grad reducere eller lindre relaterede ED-symptomer.

Hvornår skal du gå til lægen

Hvis du oplever ED mere end halvdelen af tiden, når du deltager i seksuelle aktiviteter, eller hvis du er bekymret for ED, skal du tale med din primære læge. Det kan føles ubehageligt eller pinligt i starten, men det er værd at have samtalen, da ED kan behandles.

Det er også vigtigt at tale om ED, fordi det kan være et tidligt tegn på et sundhedsproblem som f.eks. hjertesygdomme eller endda neurologiske tilstande. Din læge vil stille spørgsmål og foretage de relevante blodprøver for at kontrollere, om der er mere alvorlige underliggende tilstande.

Hvordan APOTEKPOTENSMIDDEL.DK kan hjælpe

Op til 52 % af alle mænd oplever en eller anden form for erektil dysfunktion i løbet af deres liv. Det er en af de mest almindelige tilstande, som mænd står over for.

Hvis du tror, at du lider af ED, skal du søge råd hos din læge. Du kan købe billig Viagra eller Cialis uden recept.